民事案件
中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司、李先珍机动车交通事故责任纠纷二审民事判决书
湖北省黄冈市中级人民法院        

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湖北省黄冈市中级人民法院
民事判决书
(2016)鄂11民终1543号
上诉人(原审被告):中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司,住所地黄冈市黄州大道68号,统一社会信用代码914211007352068438。
主要负责人:王利群,系该公司总经理。
委托诉讼代理人:汪海,该公司员工,代理权限为特别授权。
被上诉人(原审原告):李先X,女,1969年12月23日出生,汉族,河南省新县人,司机,住新县。
被上诉人(原审被告):闫军X,男,1986年6月30日出生,汉族,河南省西华县人,司机,住河南省西华县。
被上诉人(原审被告):浠水县光明汽车出租有限公司,住所地浠水县红烛路258号,组织机构代码77756069-9。
法定代表人:程卓君,系该公司董事长。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司(以下简称太平洋财保黄冈支公司)因与被上诉人李先X、闫军X、浠水县光明汽车出租有限公司机动车交通事故责任纠纷一案,不服湖北省麻城市人民法院(2016)鄂1181民初1269号民事判决,向本院提起上诉。本院于2016年10月13日立案后,依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。
太平洋财保黄冈支公司的上诉请求:改判太平洋财保黄冈支公司不承担机动车第三者责任保险赔偿责任。事实和理由:1、交强险条款和第三者责任保险条款约定,发生保险事故后,保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用,而一审未扣除李先X医疗费用中非医保用药费用,对本公司主张扣除李先X医疗费总额15%的非医保用药的请求不予支持,不符合法律规定;2、李先X提供了驾驶证和行驶证,但未提供道路运输从业资格证、道路运输证,根据双方签订商业保险合同的约定,本次交通事故属保险免责范围,故本公司不应当承担商业第三者保险的赔偿责任。
被上诉人李先X、闫军X、浠水县光明汽车出租有限公司未在法定答辩期内递交答辩状。
李先X向一审法院起诉请求:要求肇事司机闫军X、车辆所有人浠水县光明汽车出租有限公司、保险人太平洋财保黄冈支公司赔偿医疗费等损失共计184611.90元。
一审法院认定事实:2016年5月20日17时57分许,闫军X驾驶鄂J×××××号小型轿车沿106国道福田河小界岭路段由北向南行驶,由于车速过快,与由南向北行驶的由李先X驾驶的豫S×××××小型客车相撞,造成李先X等人受伤及车辆受损的交通事故。经麻城市公安局交通警察大队福田河中队认定,闫军X在此次事故中承担全部责任,李先X无责任。李先X受伤后,被送往麻城市人民医院检查,花费了医疗费1264.70元,因病情严重,当晚被送往华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗。经诊断:胸第6、7椎体骨折、多发肋骨骨折、胸骨骨折、腰第1、2椎体横突骨折,全身多处软组织挫伤。医嘱:定期复查血、尿常规、肝肾功能等检查;给予止痛,抗感染等对症支持治疗;定期换药,加强伤口护理;密切观察病情变化。从2016年5月21日起至2016年7月5日止,李先X已用去医疗费5347.20元,向华中科技大学同济医学院附属协和医院预交医疗费用178000元,共计183347.20元。从2016年5月21日起至2016年7月7日止,华中科技大学同济医学院附属协和医院出具的李先X住院费用清单累计金额为175231.33元。李先X目前仍在华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗,没有出院。
闫军X有驾驶证,其驾驶的肇事车辆鄂J×××××号小型轿车登记车主为浠水县光明汽车出租有限公司,闫军X的驾驶证和肇事车辆鄂J×××××号小型轿车的行驶证均在有效期内。2016年4月15日,浠水县光明汽车出租有限公司为该车在太平洋财保黄冈支公司投保了交强险和不计免赔率、保额为50万元的第三者责任保险﹙负全责免赔20%﹚,本次交通事故发生在保险有效期内。
一审另查明:2013年3月29日,浠水县光明汽车出租有限公司与闫军X签订了一份出租汽车经营合同书,合同其中约定:浠水县光明汽车出租有限公司﹙甲方﹚同意将自有﹙带经营指标﹚的雪铁龙型5座出租汽车一辆,车牌号为鄂J×××××,承包给闫军X﹙乙方﹚经营,经营期限为四年,从2013年4月9日起至2017年4月9日止。该车的所有权属甲方,乙方享有使用权。乙方在接受承包车辆之前应一次性向甲方全额付清承包款118000元,甲方负责提供相关的各种营运手续,乙方承包车辆后,应每月向甲方缴纳该车各项上缴6250元,缴费日期为每月25号前,缴纳下个月上缴。乙方如发生交通事故,必须及时向有关部门和甲方报告,甲方应协助乙方处理相关事宜,全部费用由乙方自理,并承担甲方工作人员的差旅费用。合同签订后,双方履约到本次交通事故发生时止。
一审法院认为,麻城市公安局交通警察大队认定闫军X在此次事故中承担全部责任,李先X在此次事故中无责任,该事故认定事实清楚,定责准确,应予以采信。李先X要求闫军X赔偿因本次交通事故造成的医疗费损失的诉讼请求应当得到支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定:“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:㈠机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任…”。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款规定:“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金”。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定:“同时投保机动车第三者责任强制保险﹙以下简称“交强险”﹚和第三者责任商业保险﹙以下简称“商业三者险”﹚的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:㈠先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;㈡不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;㈢仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持”。故李先X的诉请应按上述规定赔偿。太平洋财保黄冈支公司提出李先X的医疗费中应扣除非医保用药费用的答辩意见无法律依据,太平洋财保黄冈支公司提出在本次事故中受伤的三名当事人的损失应按比例在交强险赔偿限额内受偿的答辩意见,因其他二名受伤者未向本院起诉,损失无法认定,该意见不能成立,本院不予采信。综上所述,李先X的损失应由太平洋财保黄冈支公司在机动车交通事故强制责任保险赔偿责任限额内进行赔偿,超过责任限额的部分,因本案交通肇事车辆也投保了第三者责任商业保险,闫军X承担本次交通事故的全部责任,第三者责任商业保险约定如驾驶员全责,则免赔20%,对李先X超出交强险赔偿范围的损失应当承担的赔偿责任,由太平洋财保黄冈支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿,免赔20%的部分,因闫军X驾驶的肇事车辆鄂J×××××号小型轿车挂靠浠水县光明汽车出租有限公司营运,依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第三条规定,闫军X和浠水县光明汽车出租有限公司依法应负连带赔偿责任。
李先X诉请的医疗费经济损失根据证据和相应法律规定予以确定为184611.90元。其中:在交强险的医疗费用限额一万元内由太平洋财保黄冈支公司赔偿李先X一万元;超过交强险医疗费保险责任限额的部分174611.90元,由太平洋财保黄冈支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿139689.52元。免赔20%的部分34922.38元,由闫军X和浠水县光明汽车出租有限公司依法承担连带赔偿责任。遂判决:李先X的医疗费损失184611.90元,由太平洋财保黄冈支公司在机动车交通事故强制责任保险赔偿责任限额内和第三者责任商业保险限额内赔偿149689.52元,由闫军X和浠水县光明汽车出租有限公司对其余款项34922.38元负连带赔偿责任。
二审中,当事人没有提交新的证据。
本院经审理查明,原审查明的事实属实。本院另查明,本次交通事故中李先X驾驶车辆上乘客雷刚、雷杰已与李先X达成和解协议,并放弃起诉,不再对事故造成的损失进行追偿。
本院认为,太平洋财保黄冈支公司提出李先X的医疗费中应扣除非医保用药费用,但未提供相关证据证明存在非医保用药以及应当扣除费用数额,根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条(当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实,应当提供证据加以证明,但法律另有规定的除外。在做出判决前,当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的,由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果)的规定,太平洋财保黄冈支公司的该项上诉理由不成立;太平洋财保黄冈支公司是本次交通事故肇事车辆的保险人,李先X是交通事故受害人,太平洋财保黄冈支公司要求李先X提供“道路运输从业资格证、道路运输证”无法律依据,亦未提供证据证明保险合同约定该种免责情形,以及免责条款已向投保人或保险人履行提示和说明义务,故太平洋财保黄冈支公司提出不应承担商业第三者责任保险赔偿义务的上诉理由不成立。综上,太平洋财保黄冈支公司的上诉理由均不成立,其上诉请求依法不予支持。原审认定事实基本情况,判决并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定,判决如下:
驳回上诉,维持原判。
二审案件受理费1049元,由上诉人太平洋财保黄冈支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长  陈孔齐
审判员  林 俊
审判员  张 敏
二〇一六年十一月八日
书记员  陈 杰

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概要

基本信息

审理法院:湖北省黄冈市中级人民法院

案件类型:民事案件

审理程序:二审

裁判日期:2016-11-08

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