民事案件
陈营媤、马月英等与中国太平洋人寿保险股份有限公司许昌中心支公司人寿保险合同纠纷二审民事判决书
河南省许昌市中级人民法院        

此裁判文书仅用于崇法认证律师参考学习如需查看详情请下载崇法APP进行律师认证 下载崇法APP

普通用户点击查看原文>>

崇法账号

登录密码

河南省许昌市中级人民法院
民事判决书
(2016)豫10民终1502号
上诉人(原审被告)中国太平洋人寿保险股份有限公司许昌中心支公司,住所地许昌市前进路东段金石东方。
负责人陈磊,系该公司总经理。
委托代理人王兴武。系该公司员工。
委托代理人郁龙。系该公司员工。
被上诉人(原审原告)陈营X,女,汉族,1932年3月15日出生,(系死者马曹亮之母)。
被上诉人(原审原告)马月X,女,汉族,1955年8月1日出生,(系死者马曹亮之妻)。
被上诉人(原审原告)马大X,男,汉族,1983年4月1日出生,(系死者马曹亮长子)。
被上诉人(原审原告)马小X,女,汉族,1986年1月10日出生,(系死者马曹亮长女)。
被上诉人(原审原告)马绿X,女,汉族,1988年2月8日出生,(系死者马曹亮次女)。
五被上诉人共同委托代理人田改香,河南九九律师事务所律师。
五被上诉人共同委托代理人王涛,河南九九律师事务所实习律师。
上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司许昌中心支公司(以下简称“太平洋保险公司”)因与被上诉人陈营X、马月X、马大X、马小X、马绿X人寿保险合同纠纷一案,不服河南省襄城县人民法院(2015)襄民二金初字第99号民事判决,向本院提起上诉,本院依法组成合议庭,公开开庭审理了本案。上诉人太平洋保险公司的委托代理人王兴武、郁龙、五被上诉人共同的委托代理人田改香、王涛、被上诉人马大X到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明,2011年5月24日,陈营X、马月X、马大X、马小X、马绿X的亲属马曹亮在中国太平洋保险公司处投保了金瑞人生(B款)终身寿险(分红型)2份。保险期间自2011年5月25日零时起至终身止或合同列明的终止性保险事故发生时止。缴费方式按年(10次交清)。每期保险费1776元。基本保险金额每份10000元,两份共20000元。并投保附加金瑞人生重大疾病保险2份,附加合同的保险金额为主险合同的基本保险金额(即每份10000元,两份共20000元)。保险期间自2011年5月25日零时起至终身止或合同列明的终止性保险事故发生时止。缴费方式按年(10次交清),每期保险费370元。马曹亮指定受益人为马大X,分配比例100%。马曹亮按合同约定于2011年5月27日缴纳金瑞人生(B款)终身寿险(分红型)保险费1776元,附加金瑞人生重大疾病保险保险费370元。
2015年7月27日马曹亮因身体不适到河南省人民医院住院治疗,经诊断为胆管细胞性肝癌等。2015年9月10日转往漯河市中心医院住院治疗,经诊断为胆管癌并反多转移。2015年9月16日马曹亮在附加金瑞人生重大疾病保险项下向保险公司申请理赔。保险公司以其所患标准,对其申请不予受理,保险合同维持现状。2015年11月20日马曹亮因医治无效死亡。2015年12月4日五原告诉至法院要求:1、被告支付原告保险金40000元。2、诉讼费由被告负担。
原审法院认为,马曹亮提出保险要求,经太平洋保险公司同意承保,该保险合同成立并生效。当事人均应当按照保险合同的约定履行义务,否则承担违约责任。马曹亮在太平洋保险公司处投保金瑞人生(B款)终身寿险(分红型)2份,并投保附加金瑞人生重大疾病保险2份,四份保险合同的保险金额共计40000元。现马曹亮因患而死亡,符合保险合同约定的支付保险金的情形,太平洋保险公司应支付保险金40000元。马曹亮投保时已指定马大X为受益人,故该40000元保险金应支付给受益人马大X。陈营X、马月X、马小X、马绿X要求太平洋保险公司向其支付保险金不符合法律规定,原审法院不予支持。太平洋保险公司辩称本次保险合同约定的保险金额为2万元理由不成立,原审法院不予支持。太平洋保险公司应向马大X支付保险金而未支付造成本案纠纷,应承担案件受理费用。原审法院依法判决如下:一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司许昌中心支公司于本判决生效之日起三日内支付原告马大X保险金40000元人民币。二、驳回原告陈营X、马月X、马小X、马绿X的诉讼请求。案件受理费800元,由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司许昌中心支公司负担。
上诉人太平洋保险公司上诉称,一审判决认定事实错误,适用法律不当,应当依法予以改判。
被上诉人答辩称,一审判决认定事实清楚,证据确凿充分;适用法律正确,程序合法,请求二审法院维持原判。
根据双方的陈述与答辩并征得各方当事人同意,本院确定本案的争议焦点为:原审认定按照主险和附加险同时赔偿是否正确。
二审诉讼中,双方当事人均未提交新证据。
二审审理查明的事实和证据与一审一致。
本院认为,保险合同附加险中的2.3保险责任的约定部分重大疾病保险金下属内容显示的“被保险人年满18周岁的,我们按本附加险合同保险金额给付重大疾病保险金。主险合同的基本保险金额降为零”实际是一种减轻或者免除保险人责任的条款,合同中并未对该免责条款作出特别说明,与一般条款所处的地位和说明相同,上诉人没有提供证据证明其对投保人就该条款履行了明确的说明告知义务,故该免责条款对被投保人不发生效力。上诉人的上诉理由不能成立,本院不予支持。综上,原审法院认定事实清楚,适用法律正确。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定,判决如下:
驳回上诉,维持原判。
上诉费800元,由上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司许昌中心支公司承担。
本判决为终审判决。
审 判 长  阎 鑫
代理审判员  陈改娜
代理审判员  王 戈
二〇一六年七月十八日
书 记 员  娄 琳

公告

一、本裁判文书库为非盈利网站,贯彻国家司法公开的原则,致力于向公众提供全面、真实、可靠的法律信息,为公众了解法律、律师和司法案例提供一个良好的平台。

二、公开判决文书是国家司法审判公开的重要环节,不仅不违法,而且有助于国家法制建设,并且有助于打击拖欠、赖账等不良行为,有助于养成良好的社会风气。

三、如需删除相关文书,请附带详细网址以及证明当事人身份信息材料发送至panjueshu@chongfa.com 7-15个工作日删除。(发送邮件请检查是否附带详情页网址以及当事人证明材料,资料不全不予处理。)

概要

基本信息

审理法院:河南省许昌市中级人民法院

案件类型:民事案件

审理程序:二审

裁判日期:2016-07-18

律师联盟

免费法律咨询,找律师用崇法APP,好律师就在您身边。

Copyright © 判决书 www.panjueshu.com 苏ICP备16017945-3号 | 网站地图 | 律师联盟