民事案件
陈莲芳与深圳市美然物业发展有限公司淮安分公司劳动争议一审民事判决书
淮安经济技术开发区人民法院        

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江苏省淮安经济技术开发区人民法院
民事判决书
(2017)苏0891民初608号
原告:陈莲X,女,汉族,1966年4月26日出生,住涟水县。
委托诉讼代理人:刘立X,男,汉族,1963年8月10日出生,住涟水县。
委托诉讼代理人:张洪霞,江苏拓力律师事务所律师。
被告:深圳市美然物业发展有限公司淮安分公司,住所地淮安经济技术开发区迎宾路8号。
法定代表人:夏波,该公司总经理。
委托诉讼代理人:陈晨,该公司员工。
委托诉讼代理人:王正清,江苏岸庆律师事务所律师。
原告陈莲X与被告深圳市美然物业发展有限公司淮安分公司(以下简称美然物业淮安分公司)劳动争议纠纷一案,本院2017年2月10日立案受理后,依法由审判员刘海波适用简易程序,公开开庭进行了审理。原、被告的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈莲X诉称,2014年10月23日,原告到被告单位上班,途中被轿车撞伤。2015年9月29日,淮安经济技术开发区人力资源和社会保障局作出工伤认定。2016年9月30日,淮安市劳动能力鉴定委员会作出十级伤残鉴定。故原告请求法院判令被告支付:医疗费16633.66元、住院伙食补助费780元(两次住院期间、30元/天)、交通食宿费1300元、护理费2600元(两次住院期间)、停工留薪期工资15070元(按照最低工资标准1460元/月从2014年10月23日计算至2015年9月2日)、一次性工伤医疗补助金30000元和伤残就业补助金15000元。
被告美然物业淮安分公司辩称,我公司已经依法为原告缴纳社会保险,因工伤产生的费用不应由公司承担,至于原告主张的停工留薪期应为医嘱上的3个月,原告依法办理退休手续,其主张的伤残就业补助金不存在。
经审理查明:被告系依法取得营业执照的分支机构,原告系被告公司职工,被告为原告缴纳了工伤保险费用。
2014年10月23日5时50分许,原告在上班途中驾驶电动自行车沿机场路行至距机场五百米处,被同方向行驶的轿车撞倒受伤。原告受伤后于2014年10月23日至2014年11月10日在淮安市第二人民医院门诊并住院治疗,行右锁骨远端骨折切开复位内固定+植骨术,出院诊断为右锁骨远端骨折,出院医嘱为出院随诊,如有不适及时就诊,继续患肢悬吊固定至术后1个月,1个月后骨科门诊复诊,出院后继续休息3个月。花费门诊费用80元和住院医疗费31295.24元。2015年7月24日,原告在淮安市第二人民医院门诊治疗,××诊断证明,诊断意见为右锁骨远端骨折术后,医师建议患肢功能锻炼。2015年8月29日,原告在涟水县人民医院门诊花费80元。原告又于2016年5月16日至2016年5月23日在淮安市第二人民医院住院治疗,行右锁骨远端骨折术后内固定解除术,出院医嘱为术后14天来院拆线,建议休息1月,加强功能锻炼,门诊随访。花费医疗费8039.16元。原告两次住院期间被告公司未派人护理。
原告于2015年7月31日向淮安经济技术开发区人力资源和社会保障局申请工伤认定,2015年9月29日,淮安经济技术开发区人力资源和社会保障局作出淮开人社工认字〔2015〕第231号《认定工伤决定书》,认为原告受到的事故伤害,符合《工伤保险条例》相关规定,予以认定为工伤。被告不服上述《认定工伤决定书》,于2015年11月26日向淮安市人力资源和社会保障局申请行政复议,称原告入院时神志正常、意识清醒,并未提及因交通事故受伤,伤情说明书也明确写明并由本人签字确认为“骑电动车时自行摔倒”,交警部门并未出具现场事故认定书等,认为原告受伤不符合认定工伤的条件,请求复议机关予以撤销。淮安市人力资源和社会保障局于2016年1月22日作出〔2015〕淮人社复字第8号《行政复议决定书》,维持淮安经济技术开发区人力资源和社会保障局作出的淮开人社工认字〔2015〕第231号《认定工伤决定书》这一具体行政行为。
2016年9月30日,淮安市劳动能力鉴定委员会作出淮劳鉴通(2016)712号劳动能力鉴定结论通知书,鉴定原告致残程度为拾级。
2016年4月26日,原告达到法定退休年龄,双方终止劳动关系。
后原告因与被告发生劳动争议于2016年11月向仲裁委申请仲裁,仲裁委作出终止审理的仲裁决定书后原告诉至本院。
另查明:2014年10月,被告应当发放原告工资1585元,扣除社保239元和事假/缺勤315元,实发1031元。2014年11月至2015年8月工资未发。
再查明:2014年淮安市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为50368元。
上述事实,有原、被告当庭陈述以及仲裁决定书、被告企业营业执照信息、认定工伤决定书、行政复议决定书、劳动能力鉴定结论通知书、收据、门诊病历、门诊票据、出院纪录、住院医疗费票据、诊断证明、工资明细、伤情说明、情况说明、交通事故当事人陈述材料等予以证实,本院予以确认。
审理中,原告主张因为被告未在一个月内申报工伤导致工伤保险基金对原告发生的工伤待遇等费用不予报销,被告表示未及时申报工伤是因为当时原告明确说明自己受伤是骑车摔倒的。对工伤保险基金是否予以支付原告的相关工伤待遇费用问题,被告未在本院指定期间内提交相关证据材料。
本院认为,职工因工作遭受事故伤害进行治疗,享受工伤医疗待遇。原告受伤经过淮安经济技术开发区人力资源和社会保障局认定为工伤,淮安市人力资源和社会保障局维持工伤认定,淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定原告致残程度为拾级,原告应当享受工伤医疗待遇。
对原告主张的相关费用问题:
1、医疗费16633.66元,《工伤保险条例》第三十条第三款规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。因此,原告主张的医疗费应由工伤保险基金审核支付。
2、住院伙食补助费780元、交通食宿费1300元,《工伤保险条例》第三十条第四款规定,职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。因此,原告主张的该费用应由工伤保险基金审核支付。
3、两次住院期间护理费2600元和停工留薪期工资15070元,《工伤保险条例》第三十三条规定,职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需要治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。《工伤保险条例》第六十四条规定,本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资。本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。对原告的停工留薪期,根据原告第一次住院治疗的出院医嘱建议休息3个月,本院酌定原告停工留薪期从受伤之日2014年10月23日计算至出院后3个月即2015年2月10日。原告受伤前月平均工资低于统筹地区职工平均工资的60%,应按照统筹地区职工平均工资60%计算其停工留薪期工资,原告主张按照1460元/月计算,不违反规定,本院照准,故本院酌定原告停工留薪期工资为1460元/月×3个月+1460元/月

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概要

基本信息

审理法院:淮安经济技术开发区人民法院

案件类型:民事案件

审理程序:一审

裁判日期:2017-03-20

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