民事案件
中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司与于凤芹机动车交通事故责任纠纷二审民事判决书
黑龙江省哈尔滨市中级人民法院        

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黑龙江省哈尔滨市中级人民法院
民事判决书
(2018)黑01民终5655号
上诉人(一审被告):中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司,住所地哈尔滨市南岗区赣水路21号。
负责人:李臻,该公司总经理。
委托诉讼代理人:王磊,黑龙江翔策律师事务所律师。
被上诉人(一审原告):于凤X,女,1953年3月21日出生,汉族,无固定职业,住哈尔滨市南岗区。
委托诉讼代理人:李勇玲,黑龙江卓鑫律师事务所律师。
委托诉讼代理人:李玖婷,黑龙江卓鑫律师事务所律师。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司(以下简称平安财险公司)因与被上诉人于凤X机动车交通事故责任纠纷一案,不服哈尔滨市南岗区人民法院(2018)黑0103民初1113号民事判决,向本院提起上诉。本院于2018年7月3日立案后,依法组成合议庭,采用阅卷、调查和询问的方式进行了审理。上诉人平安财险公司的委托诉讼代理人王磊,被上诉人于凤X的委托诉讼代理人李勇玲、李玖婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
平安财险公司上诉请求:1.依法撤销一审判决,并驳回于凤X全部诉讼请求;2.本案全部诉讼费用由于凤X承担。事实和理由:一、本案一审平安财险公司主体不适格。首先,平安财险公司与于凤X没有合同关系;其次,平安财险公司不是侵权主体;再次,本案事故车辆不是在平安财险公司投保,而是在平安财险公司齐齐哈尔支公司投保,不应判决平安财险承担商业三者险责任。二、一审判决平安财险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任没有法律依据。一审判决在于凤X未举示道路运输从业人员从业资格证的前提下,判决平安财险公司承担商业三者险的赔偿责任没有法律依据。三、一审判决赔偿误工费、交通费是错误的。平安财险公司在勘查时,于凤X并未告知其从事保洁工作,而且,于凤X自述每月3000元工资高于市场相同行业标准。此外,于凤X未举示与就医时间相符的交通费票据,不应支持交通费。四、一审判决平安财险公司承担诉讼费、鉴定费、复印费是错误的。根据《交强险条款》第十条及《机动车综合商业保险条款》第二十六条规定,诉讼费、鉴定费、复印费不在理赔范围,一审判令该费用由平安财险公司承担错误。
于凤X辩称,一、本案一审诉讼主体适格。根据最高法院司法解释第二十五条、保险法第六十五条、道路交通安全法第七十六条规定,交通事故受害人可以直接将承保交强险以及商业三者险的保险公司列为共同被告,也可直接向保险公司主张其合法权利。本案中,于凤X已与案外人肇事司机梁文毅达成和解,于凤X放弃向案外人肇事司机主张权利属于当事人意思自治原则,并不违反法律规定。二、一审判决平安财险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任事实清楚、适用法律正确。首先,根据最高法院司法解释第十六条的规定,本案一审要求平安财险公司在交强险和商险范围内对于凤X承担责任符合法律规定;其次,平安财险公司主张的商业保险条款中的免责条款是保险公司的内部条款,非法律规定,不能作为拒赔的法律依据。肇事司机是否具有从业资格证与本案并无实际关联,有无从业资格证不代表其是否有驾驶员资格,上诉人也没有证据证实肇事司机无从业资格证。三、一审判决支持误工费事实认定清楚,证据确实充分,法律适用正确。根据司法鉴定意见书以及于凤X在一审中提供的误工证明、相应的工作单位营业执照副本等证据,充分证明了于凤X在哈尔滨亿盛贸易有限责任公司担任保洁员,每月工资3000元,因发生此次交通事故不能工作而造成了误工的损失,于凤X虽然已经退休,但是法律没有规定退休人员不能再向社会提供劳务而赚取报酬。四、一审关于交通费判决符合法律规定。于凤X因交通事故受伤,住院期间家属及护理人乘坐基本交通工具产生的合理费用理应得到支持,根据保险公司以往赔偿的经验,交通费依据是每天3天,一审中上诉人对此项赔偿并无异议,于凤X主张的交通费并无不当。五、一审判决平安财险公司承担复印费、鉴定费、诉讼费符合法律规定。首先,根据民事诉讼法解释第207条、保险法第64、66条、人民法院诉讼收费办法第39条规定,上述费用为于凤X因此次交通事故产生的合理必要的费用;因此原审判决由平安财险公司承担本案的案件受理费、鉴定费和因主张赔偿产生的复印费适用法律是正确的。六、本案商业险不是在其他保险公司投保,均是在平安投保,平安财险公司处理完毕商业险仅为其公司内部账务处理事宜。综上所述,请求二审驳回上诉,维持原判。
于凤X向一审法院起诉请求1.判令平安财险公司在交强险和商业险范围内给付于凤X医疗费35651.22元、住院伙食补助费3300元、误工费12000元、护理费14592元、营养费3300元、交通费99元、鉴定费3650元、其他财产损失57元,共计人民币72649.22元;2.本案诉讼费由平安财险公司承担。
一审法院认定事实:2017年10月1日11时许,案外人梁文毅驾驶黑A×××××号轻型封闭货车,在哈尔滨市南岗区××路与××路路口时,将于凤X撞伤,经哈尔滨市公安交警支队南岗大队做出的第201710062100号道路交通事故认定书认定,梁文毅负事故的全部责任,于凤X无责任。于凤X受伤后在黑龙江省医院治疗,住院33天,共计花费35231.52元。于凤X出院后,按照《黑龙江省医院临时医嘱单》于2017年11月14日在哈尔滨人民同泰医药连锁店购买三盒金天格胶囊,花费167.7元。本案审理过程中,经于凤X申请,本院委托中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心进行鉴定,该鉴定中心于2018年2月13日出具《司法鉴定意见书》(军二一一﹝2018﹞临司鉴字第64号):1.于凤X伤后未达到伤残等级;2.误工期为120天;3.住院期间支持贰人护理,出院后壹人护理壹个月;4.住院期间支持营养。鉴定费用为3600元。于凤X与车主梁文毅提前和解,于凤X放弃对梁文毅的起诉。肇事车辆黑A×××××在平安财险公司投保了交强险、商业三者险20万元及不计免赔,事故发生时该车在保险承保期内。一审法院认为,公民的身体健康权受法律保护。本案系机动车交通事故责任纠纷。根据法律规定,首先由投保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿;其不足部分,由侵权人根据相关规定予以赔偿。在本案中,梁文毅在事故中负有全部责任,因肇事车辆投保交强险及商业险,于凤X与车主梁文毅提前和解,于凤X放弃对梁文毅的起诉,故对保险公司赔偿不足的部分,由于凤X自行承担。对于平安财险公司提出的司机无营运资格证商业险拒赔情况,平安财险公司并没有向法庭提交相关证据证明,根据谁主张谁举证原则,平安财险公司主张的没有货运资格证拒赔的主张,不予支持。故于凤X诉讼请求中的合理部分,予以支持。具体赔偿如下:1.医疗费,因平安财险公司提出高间费用过高,于凤X无法提供证据证明是医院根据其伤情所需安排入住,故本院酌定按每日30元支持住院床费。于凤X共支付医疗费35651.22元,高间费用扣除8910元,由于凤X自行承担,本院支持26741.22元。2.住院伙食补助费,本院支持3300元(100元/天×33天)。3.误工费,根据司法鉴定意见书,误工期120天,根据于凤X提供的误工证明,每月工资3000元(3000元/月×4个月=12000元),本院支持12000元。4.护理费,参照2016年黑龙江省居民服务和其他服务业工资平均工资予以支持,本院支持14574元(55411元÷365天×33天×2人+55411元÷365天×30天×1人)。5.营养费,按鉴定意见及每日100元标准(100元×33天=3300元),本院支持3300元。6.交通费,于凤X未提供票据,本院按3元/天的标准支持于凤X住院期间护理人员的交通费(3元/天×33天),支持交通费99元。7.鉴定费,因鉴定费系因诉讼产生的合理费用,对鉴定费3600元,本院予以支持。8.复印费57元,本院予以支持。判决:一、平安财险公司于本判决生效之日起十日内赔付于凤X于凤X医疗费10000元、误工费12000元、护理费14574元、交通费99元,共计36673元,由平安财险公司在交强险限额内支付;二、平安财险公司于本判决生效之日起十日内赔付于凤X医疗费16741.22元、住院伙食补助费3300元、营养费3300元、复印费57元,共计23398.22元,由平安财险公司在商业险限额内支付;三、驳回于凤X其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1616元,由平安财险公司负担1324元,于凤X负担292元。鉴定费3600元,由平安财险公司负担。
本院二审期间,当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。平安财险公司举示如下证据:证据1.案涉黑A-×××××车辆商业保险单副本一份。拟证明:案涉车辆不是在平安财险公司投保,是在平安保险齐齐哈尔支中心支公司投保;证据2.中国平安机动车综合商业保险条款一份。拟证明:第24条规定,营运车辆驾驶人无道路运输从业资格证件的保险人不承担商业险赔偿责任。经质证,于凤X对证据1的真实性无异议,对证明问题有异议,认为本案诉前和解、一审诉讼中,平安财险公司都承认该商业保险,本案符合实践中异地投保,事发地予以理赔的实际情形,该证据不是平安财险公司拒绝赔付三者险的理由;对证据2的真实性、关联性、合法性均有异议,认为该条款保险公司没有证据证明是与被保险人之间签订的保险合同条款,没有被保险人签字,无法核实该保险条款中的免责条款被保险人知晓,且保险人已就免责条款向被保险人履行格式条款制定者法定义务,该条款不应在本案中作为证据使用。本院认证意见为:对证据1,因双方当事人对该商业保险单的真实性无异议,本院予以确认。对证据2,因该保险条款系平安财险公司单方制作的格式样本,没有投保人的签字确认,亦无证据证明系案涉车辆保险合同的组成部分,对该证据,不予采信。于凤X未举示新证据。
对一审查明相关事实本院予以确认。另查明:2017年2月21日,案涉车辆在中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司讷河营销服务部投保了机动车综合商业保险,诉讼中,平安财险仅举示了一份保险单副本。经本院通过平安保险公司客服95511和查勘员了解,平安保险理赔采取省内通赔方式,可以异地请求理赔。
本院认为,本案的焦点集中在:1.平安财险公司是否适格的诉讼主体;2.一审认定的各项理赔项目是否合理。
关于平安财险公司是否适格诉讼主体资格的问题。虽然平安财险公司与于凤X之间没有合同关系,而且平安财险公司亦不是侵权人,但于凤X系基于实际侵权人梁文毅在中国平安财产保险股份有限公司投保的事实,依据《中华人民共和国保险法》第六十五条关于“根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”之规定,第三者可以向侵权人的保险人主张权利,平安财险公司作为案涉车辆的保险人,与第三者于凤X之间存在事实和法律上的牵连关系,于凤X在其与投保人达成和解的情况下,单独诉请平安财险公司承担理赔责任,事实和法律依据充分,应予支持。关于平安财险公司主张,案涉车辆不是在其公司投保,而是在齐齐哈尔中心支公司投保,不应由其公司承担责任的问题。根据本院调查的情况,中国平安财产保险股份有限公司在本省实行通赔通付的异地理赔原则,至于投保人在省内哪一家支公司投保,均不影响于凤X向平安财险公司主张权利,平安财险公司与其他支公司之间可以内部协调应诉、理赔事宜,其以此为由拒绝理赔,不符合实际情况,本院对该主张不予支持。
关于平安财险公司是否应当在商业三者险限额内承担赔偿责任的问题。平安财险公司虽称,驾驶营业性质车辆,驾驶员须持有合法有效的道路运输从业人员资格证,但是否持有该资格证,属于行政管理部门的管理职权范围,而不是保险公司可以免除赔付责任的法定事由。诉讼中,平安财险公司提交了商业保险条款,该条款中第八条(二)款6项虽然载明“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书,保险人均不负责赔偿”,但该商业保险条款系平安财险公司制定的格式文本,平安财险公司应当举证证明该条款内容系其公司与投保人的保险约定条款,并对双方具有约束力,而诉讼中,平安财险公司仅举示了保险单,并未举证证明投保人对该免责条款同意的情况存在。对此,平安财险公司应当承担举证不能的不利后果,其以此为由主张免除商业保险的赔付责任,没有事实依据,本院不予支持。
关于误工费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定:“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”,具体到本案中,于凤X举示了司法鉴定意见书以及哈尔滨亿盛贸易有限责任公司出具的误工证明等,其情形符合上述法律规定的赔付误工费的条件,一审对此予以支持并无不当。平安财险公司主张于凤X为退休人员,没有告知其从事保洁工作,而且每月工资3000元高于市场相同行业标准,并据此不同意承担误工费损失,该主张没有事实和法律依据,本院不予支持。
关于平安财险公司主张交通费、复印费、鉴定费、诉讼费不应由其承担的问题。本院认为,交通费、复印费属于于凤X支付的其他合理、必要的费用,应予支持。诉讼费、鉴定费依据相关法律规定,判令由败诉方承担的费用,平安财险公司主张不承担该项费用,于法无据,不予支持。
综上所述,平安财险公司的上诉请求不能成立,应予驳回;一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定,判决如下:
驳回上诉,维持原判。
二审案件受理费1616元,由中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 赵晓波
审判员 张 宇
审判员 毛保森
二〇一八年九月十九日
法官助理 李 萌
书记员 张春天

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概要

基本信息

审理法院:黑龙江省哈尔滨市中级人民法院

案件类型:民事案件

审理程序:二审

裁判日期:2018-09-19

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