民事案件
张尔且与盐源县人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书
盐源县人民法院        

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四川省盐源县人民法院
民事判决书
(2016)川3423民初349号
原告:张尔X,女,现年39岁,彝族,四川省盐源县人。
委托代理人:起正宗,四川民慷律师事务所律师,代理权限为特别授权。
委托代理人:张亮,四川民慷律师事务所律师,代理权限为特别授权。
被告:四川省盐源县人民医院。
住所地:四川省盐源县盐井镇政府街***号。
法定代表人:刘文林,盐源县人民医院院长。
委托代理人:杨志X,男,现年57岁,彝族,四川省盐源县人,代理权限为特别授权。
委托代理人:陶全斌,四川能言律师事务所律师,代理权限为一般代理。
委托代理人:李双林,四川能言律师事务所律师,代理权限为一般代理。
上列原告张尔X与被告盐源县人民医院医疗损害责任纠纷一案,原告于2016年3月21日向本院起诉,本院受理后,依法由审判员戴国宏担任审判长,审判员买文祥、人民陪审员杨天明组成合议庭,书记员马亚丽担任法庭记录,于2016年6月21日公开开庭进行了审理。原告张尔X的委托代理人、被告盐源县人民医院的委托代理人到庭参加诉讼,本案现已审理终结。
原告张尔X诉称:2014年12月12日原告因伤住进盐源县人民医院进行治疗,被告在为原告诊治过程中对原告右手桡神经损伤没有足够的认识或认识后没有足够的在意,对原告存在的右前臂骨背断裂未作出诊断,存在漏诊,造成原告目前右拇指、食指、小指功能障碍。经凉山州医学会鉴定为三级丙等医疗事故,被告承担主要责任,后经凉山定音司法鉴定中心鉴定属柒级伤残,事故发生后原告多次找被告进行协商,在盐源县卫生局医疗卫生执法大队的主持下双方达成协议,被告同意赔偿原告医药费、残疾赔偿金等共计250000.00元。达成协议后被告反悔,请求法院判决被告盐源县人民医院赔偿因医疗事故导致原告七级伤残的残疾赔偿金209640.00元、医疗费20000.00元、交通住宿费26880.00元、住院期间误工费及出院后误工费51876.00元、护理费47916.00元、伙食补助费2080元、营养费2080元、后续治疗费150000.00元、精神抚慰金8000元、原告配偶因处理原告相关事宜造成的误工费51876.00元,被抚养人生活费69238.2元,共计人民币570348.00元。
被告盐源县人民医院辩称:1、原告对残疾赔偿金计算不正确,原告为农村户口,原告的伤残赔偿金计算应为:农村居民人均纯收入标准×赔偿年限×医院应负担比例;2、医疗费凭据按医院应负担比例承担,但不应包括原发性病的医疗费用,护理费应根据原告接受治疗的医疗机构出具的证明确定,一般只应包括住院期间,并按医院应负担的比例承担;伙食补助费、营养费应根据医疗机构的意见确定;交通费凭据按医院应负担比例承担;后续治疗费应根据医疗机构的诊断证明或者鉴定机构的评估,认为确需后续治疗时才能承担;3、误工费只能计算住院期间的误工损失;4、根据《精神损害赔偿司法解释》精神抚慰金包括以下方式:致人残疾的,为残疾赔偿金,因此残疾赔偿金中包括了精神抚慰金,原告不应再单独要求精神抚慰金。恳请法院根据相关的法律规定予以裁判;5、原告向被告借支用于医疗的10万元,应当在赔付后扣除。
原告为了证明自己的主张,在举证期限内向本院提交了证据,经本院主持双方当事人对证据进行了质证。
原告提供的证据及被告的质证意见:
1、盐源县人民医院住院病案首页、住院证、入院记录、出院记录。证明原告受伤后入院治疗,共住院4天,原告出院后需要休息和人员陪护。被告的质证意见是对真实性和合法性无异议,对原告出院后需要人员陪护有异议。
2、攀枝花市中心医院住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录。证明原告经被告治疗后病情加重,于2015年5月23日到攀枝花市中心医院进行治疗,共治疗20天,原告在攀枝花市中心医院治疗期间需要人员陪护,出院后需要休息2周。被告的质证意见是对真实性、合法性、关联性无异议。
3、四川省医疗卫生单位门诊挂号票据。证明原告到攀枝花、凉山州第一医院、华西医院治疗花费14570.70元。被告的质证意见是对真实性无异议,认可。
4、交通食宿费发票。原、被告均认可告到攀枝花、凉山州第一医院、华西医院治疗花费的交通费住宿费为24000.00元。
5、遵义市帝都足疗服务有限公司员工聘用合同协议书及证明三份。证明原告为帝都足疗服务有限公司技师部保健师,上班一年以上,原告的伤残赔偿金标准应按照城镇户口计算。被告的质证意见是合同存在合理怀疑的地方,原告的工资超过3500元应出具纳税证明,原告未提交纳税证明。
6、原告张尔X的户口薄一份。证明原告张尔X已婚并生育子女2人,均未成年,母亲一人,需要原告给付抚养费。被告的质证意见是对证据的真实性无异议,对证明目的有异议。原告未提供丧失劳动能力的证据,不应承担抚养费。
7、盐源县工农街小学教导处出具的学籍证明。证明原告张尔X的子女均在工农街小学上学,应当按照城镇居民的标准给付抚养费。被告的质证意见是对证据的真实性无异议,对证明目的有异议。原告未提供丧失劳动能力的证据,不应承担抚养费。
8、原告母亲马付芝的身份证复印件一份。证明原告张尔X的母亲已经72岁,丧失了劳动能力需要原告赡养。被告的质证意见是对证据的真实性无异议,对证明目的有异议。原告未提供丧失劳动能力的证据,不应承担扶养费。
9、四川增值税普通发票一份。证明原告张尔X到凉山定音司法鉴定中心鉴定的鉴定费为700元。被告的质证意见是无异议。
10、凉定司鉴(2015)临鉴字第2110号凉山定音司法鉴定中心法医临床学鉴定意见书。证明原告张尔X经鉴定属柒级伤残。被告的质证意见是鉴定结论并未作出原告丧失劳动能力的结论,应当以医疗事故技术鉴定书作出的八级伤残进行赔付。
11、凉山州医学会医鉴(2015)028号医疗事故技术鉴定书。证明原告于2014年12月13日入院进行治疗,由于被告存在漏诊行为导致三级丙等医疗事故,被告承担主要责任。被告的质证意见是无异议,但应该对应八级伤残进行赔付。
被告未向法庭提交证据。
综合原、被告的举证、质证意见,本院对原被告提交的证据分析认定如下:
对原告提供的证据1、2、3、4、9、11被告对其真实性及证明目的均无异议本院予以确认并在卷佐证。原告提供的证据5、6、7、8、10被告对其真实性无异议对其证明目的有异议本院予以确认并在卷佐证。
根据原、被告陈述、当事人举证、质证及对证据的分析认定,本院认定事实如下:
2014年12月12日原告因右前臂皮肤裂伤缝合术后疼痛到盐源县人民医院住院治疗,住院4天。医院诊断为1、右前臂皮肤裂伤缝合术后。2、右桡骨骨折。治愈出院。出院医嘱:1、注意休息,继续门诊观察治疗;2、患肢禁止负重两月;3、门诊随访;4、适时加强患肢功能锻炼。2015年5月23日,原告右手感觉麻木,活动功能障碍,到攀枝花市中心医院入院治疗,出院诊断为右前臂骨间背神经陈旧性损伤,住院20天。2015年6月12日好转出院。2015年7月28日盐源县卫生和计划生育局委托凉山州医学会对原告与县医院医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定,2015年10月8日,凉山州医学会出具凉山州医学会医鉴(2015)028号医疗事故技术鉴定书,鉴定意见为本例属于三级丙等医疗事故,医方承担主要责任,本例对应伤残八级。2015年11月12日原告申请凉山定音司法鉴定中心鉴定。经凉山定音司法鉴定中心凉定司鉴(2015)临鉴字第2110号鉴定意见书,鉴定结论为:张尔X的损伤属柒级伤残,原告支付鉴定费700元。后经盐源县卫生和计划生育局执法大队主持调解,达成协议,由盐源县人民医院赔偿原告张尔X25万元,后因盐源县医院与中国人民财产保险股份有限公司盐源县支公司未达成协议,被告盐源县医院反悔。原告故起诉要求被告盐源县人民医院赔偿因医疗事故导致原告七级伤残的残疾赔偿金209640.00元、医疗费20000.00元、交通住宿费26880.00元、误工费住院期间及出院后误工费51876.00元、护理费47916.00元、伙食补助费2080元、营养费2080元、后续治疗费150000.00元、精神抚慰金8000元、原告配偶因处理原告相关事宜造成的误工费51876.00元,被抚养人生活费69238.20元,共计人民币639586.20元。
另查明,原告张尔X因本次医疗事故在攀枝花市中心医院,及四川华西医院治疗花费治疗费14570.70元。原告到西昌、攀枝花、成都治疗交通费住宿费24000.00元,在此期间被告曾借支10万元给原告用于治疗。
再查明,原告张尔X自2011年1月7日起一直在遵义帝都足疗服务有限公司技师部任保健师,月工资5000元左右,其间一直居住在遵义市江川区珠海路还房小区6栋一单元六楼6-2号员工宿舍。
本院认为,公民依法享有健康权,原告张尔X到盐源县人民医院就诊,双方由此建立了医疗法律关系,本案属医疗损害责任纠纷,2015年10月8日凉山州医学会作出的医鉴(2015)028号医疗事故鉴定书的鉴定意见为1、本例属于三级丙等医疗事故,医方承担主要责任。2、本例对应伤残八级,原被告双方均无异议。本院对原被告应当进行医疗损害司法鉴定进行了释明,即伤残等级评定、盐源县人民医院是否存在医疗过错、其医疗过错与原告的损伤是否存在因果关系、过错参与度比例进行司法鉴定,原被告双方明确不再进行司法鉴定,本院对该鉴定意见医方承担主要责任的意见予以采纳,故盐源县人民医院应对原告张尔X各项损失承担70%的赔偿责任。对医疗事故鉴定的八级伤残意见不予采信。残疾赔偿金应当按凉山州定音司法鉴定中心鉴定意见柒级伤残赔偿;被告根据伤残等级被告进行了赔付,原告张尔X要求被告赔偿精神抚慰金8000元的诉讼请求本院不予支持;原告要求被告给付后续治疗费15万元的诉讼请求,因未实际发生,也未提供医疗证明或鉴定意见确定必然发生的费用证明,其诉讼请求本院不予支持,原告可以等实际发生后另行起诉。原告张尔X要求被告赔偿其配偶处理相关事宜造成的误工费51876。00元的诉讼请求,因未提供相关证据予以证明,其诉讼请求本院不予支持;原告张尔X要求被告赔偿被抚养人生活费的诉讼请求,因未提供原告是否部分丧失劳动能力的相关证据予以证明,其诉讼请求本院不予支持,根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定参照四川省2015年度有关统计数据充分考虑本案实际情况,本院确认原告张尔X在本次医疗损害中损失的具体赔偿项目和数额如下:
1、医疗费14570.70元;2、住院伙食补助费720元。原告张尔X因本次医疗损害在盐源县人民医院及攀枝花市中心医院住院24天,其住院期间伙食补助费应为720元(24天×30天/元);3、营养费720元(24天×30元/天);4、交通费、住宿费24000.00元;5、护理费5400.00元,住院期间(24天×120元/天)2880元,出院后(7×2 7×2)天×90元/天2520元;6、残疾赔偿金209640.00元。本案原告虽为农村户口,但在医疗损害发生前已在城镇连续居住一年以上且提供了务工合同和收入证明,其主张残疾赔偿金按照城镇居民人均可支配收入计算理由充分,本院予以支持,原告张尔X因医疗损害构成七级伤残,其伤残赔偿金为(26205元/年×20年×40%)209640.00元;7、伤残鉴定费700.00元;8、误工费28025.00元。因此次医疗损害造成原告持续误工,误工期间应计算至定残前一日,即2014年12月12日至2015年10月8日共(295天×95元/天)28025.00元。
上述1-8项共计283775.70元,由被告承担70%的赔偿责任即198642.99元,故被告盐源县人民医院共赔偿原告198642.99元。综上所述,依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条,《中华人民工和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条,最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》第九十条之规定判决如下:
一、被告四川省盐源县人民医院赔偿原告张尔X医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、鉴定费、误工费共计198642.99元;扣除被告盐源县人民医院借支给原告的100000.00元,由被告四川省盐源县人民医院在判决生效后十日内赔偿原告张尔X98642.99元。
二、驳回原告张尔X的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付延迟履行期间的债务利息。
本案案件受理费5050.00元,由原告张尔X负担1515.00元,被告四川省盐源县人民医院负担3535.00元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。
审 判 长  戴国宏
审 判 员  买文祥
人民陪审员  杨天明
二〇一六年八月八日
书 记 员  马亚丽
附:
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用;造成死亡的,并应当支持丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错,行为人不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项承担侵权责任的方式主要有:(一)停止侵害;(二)排除妨碍;(三)消除危险;(四)返还财产;(五)恢复原状;(六)赔偿损失;(七)、赔礼道歉;(八)消除影响、恢复名誉。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费应并予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日的前一天。
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上位一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少的,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害,但未造成严重后果,受害人请求赔偿精神损害的,一般不予支持,人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害,但造成严重后果的,人民法院判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外,可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条精神损害抚慰金包括以下方式:
(一)致人残疾的,为残疾赔偿金;
(二)致人死亡的,为死亡赔偿金;
(三)其他损害情形的精神抚慰金。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条
当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的,由负有举证责任的当事人承担不利后果。

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概要

基本信息

审理法院:盐源县人民法院

案件类型:民事案件

审理程序:一审

裁判日期:2016-08-08

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