民事案件
张林昌与鼎和财产保险股份有限公司上海分公司、肖保平机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书
上海市奉贤区人民法院        

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上海市奉贤区人民法院
民事判决书
(2018)沪0120民初15408号
原告:张林X,男,1957年9月18日生,汉族,住上海市闵行区。
法定代理人:施林妹(系原告妻子),住同原告张林X。
委托诉讼代理人:张复X,男,1968年1月30日生,汉族,住上海市闵行区。
被告:肖保X,男,1951年11月13日生,汉族,住上海市奉贤区。
委托诉讼代理人:顾君,上海景昊律师事务所律师。
委托诉讼代理人:杨晔,上海景昊律师事务所律师。
被告:鼎和财产保险股份有限公司上海分公司,营业场所中国(上海)自由贸易试验区杨高中路XXX号XXX号楼C座118室、205室。
负责人:孙建平,副总经理。
委托诉讼代理人:钱春X,男。
原告张林X与被告肖保X、鼎和财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“鼎和保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2018年7月4日受理后,依法适用简易程序,先后于2018年8月14日、2018年9月7日两次公开开庭进行了审理。原告张林X的委托诉讼代理人张复X、被告鼎和保险公司委托诉讼代理人钱春X两次开庭均到庭参加了诉讼,被告肖保X及委托诉讼代理人顾君参加了第一次庭审,被告肖保X委托诉讼代理人杨晔参加了第二次庭审。本案现已审理终结。
原告张林X向本院提出诉讼请求:判令被告赔偿原告张林X各项损失共计人民币647,627.40元(以下币种同),其中被告鼎和保险公司在机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)范围内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付),余款由被告肖保X赔偿。原告后续治疗费待实际发生后另行主张。事实与理由:2016年7月1日10时20分许,在上海市奉贤区金汇镇太日梁典北路泰东港东约100米处,被告肖保X驾驶沪CCXXXX小型轿车与原告骑行的电动自行车发生交通事故,导致原告受伤。事故经上海市公安局奉贤分局交通警察支队确认,由被告肖保X承担事故全部责任、原告不承担事故责任。原告经医院诊治并经鉴定,构成XXX伤残。酌情给予休息120日,护理60日,营养60日;后期内固定取出时可予以休息30日,营养15日,护理15日。同时构成精神XXX伤残,酌情给予休息期180日,营养期90日,护理期90日。本次事故给原告张林X造成如下损失:医疗费109,852.86元、住院伙食补助费620元、营养费4,200元、护理费4,200元、误工费56,000元、残疾赔偿金382,549.20元、精神损害抚慰金25,000元、衣物损600元、鉴定费6,500元、陪护费3,278元,合计647,627.40元(原告计算错误,应为592,800.06元)。因原、被告未能就赔偿事宜协商一致,原告遂诉讼来院。
审理过程中,原告对其诉讼请求进行了变更:医疗费变更为134,826.30元,残疾赔偿金变更为275,422.40元,护理费变更为12,600元,增加电动车修理费600元,诉请总金额变更为514,646.70元。
被告肖保X辩称,对事故经过及责任认定无异议,事故车辆投保有交强险、限额为500,000元的商业三者险(含不计免赔),事发后垫付过600元电动车修理费,要求在本案中一并处理。
被告鼎和保险公司辩称,对事故经过及责任认定无异议,事故车辆投保有交强险、限额为1,000,000元的商业三者险(含不计免赔),事发时处于保险期间,同意在交强险及商业三者险范围内赔偿原告张林X的合理损失。事发后垫付过10000元,要求在本案中一并处理。关于原告张林X的具体损失:对医疗费,总金额认可134,826.30元,但要求扣除非医保费用;对住院伙食补助费认可620元;对营养费认可3,000元,护理费认可3,000元;对误工费认可2,400元/月,期限为5个月,计12,000元;对残疾赔偿金,伤残系数认可0.22,年限认可,但要求按照农村标准计算;对精神损害抚慰金认可11,000;对电瓶车损失认可600元;衣物损认可200元;初次鉴定费仅认可肢体鉴定费2,600元,精神鉴定费不认可;陪护费不认可。
本院于2018年9月3日至上海市闵行区浦江镇正义村村委会、上海市闵行区浦锦街道景舒苑第二居民委员会对原告张林X居住情况进行调查,庭审中经原、被告质证,对本院调查笔录予以确认。
经审理查明,原告张林X所述的交通事故经过、责任认定及原告张林X在事故中受伤属实,本院予以确认。
2016年12月30日,上海枫林司法鉴定有限公司对原告张林X的伤情作出司法鉴定意见为:被鉴定人张林X之左侧第3-7、9-11肋骨骨折,构成XXX伤残;酌情给予休息期120天、营养期60天、护理期60天;后期内固定取出时可予以休息期30天、营养期15天、护理期15天。2017年1月5日,上海枫林司法鉴定有限公司对原告张林X的伤情作出司法鉴定意见为:被鉴定人张林X之颅脑多发损伤(右额颞顶脑挫伤伴脑硬膜外血肿)致轻度智力缺损,日常活动有关的活动能力部分受限,构成XXX伤残;酌情给予休息期180天、营养期90天、护理期90天。为此,原告支付鉴定费6,500元。
审理过程中,被告鼎和保险公司对原告的XXX伤残等级提出异议,本院根据被告鼎和保险公司的申请依法委托司法鉴定科学研究院对原告的伤残等级进行重新鉴定,2018年6月6日,司法鉴定科学研究院对原告张林X的伤情作出司法鉴定意见为:被鉴定人张林X因交通事故受伤,患有器质性精神障碍,构成XXX伤残。为此,被告鼎和保险公司支付了鉴定费9,000元。
另查明:1、本案事故车辆沪CCXXXX小型轿车在被告鼎和保险公司处投保有限额为122,000元的交强险、限额为500,000元的商业三者险(含不计免赔),事发时均在保险期间;其中交强险项下的死亡伤残赔偿限额为110,000元、医疗费用赔偿限额为10,000元、财产损失赔偿限额为2,000元;2、事故发生后,被告肖保X为原告垫付了600元;3、原告与被告肖保X达成一致意见,原告确认不需要被告肖保X承担任何费用,对被告肖保X垫付的600元同意予以返还;4、事故发生后,被告鼎和保险公司为原告垫付了10,000元;5、原告张林X为农业家庭户口。
以上事实,由原告的陈述、提供的道路交通事故认定书、原告的身份证复印件、出院小结、医疗费票据、司法鉴定意见书及鉴定费发票、本院调查笔录、浦秀路XXX弄XXX号XXX室住房居住人口信息等予以佐证,经庭审质证,本院均予以确认。
本院认为,公民享有的民事权益受法律保护,行为人因过错侵害他人民事权益的,应当承担侵权责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;仍有不足的,由侵权人依法予以赔偿。本案中,事故车辆沪CCXXXX小型轿车在被告鼎和保险公司处投保了限额为122,000元的交强险,限额为500,000元的商业三者险(含不计免赔),故对于原告张林X的各项损失,被告鼎和保险公司应先在交强险限额内予以赔偿,不足部分,由被告鼎和保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。
关于原告张林X的各项损失:对于医疗费,原、被告双方就总金额协商一致,本院予以确认,计134,826.30元。对于住院伙食补助费及电动车车损,原告与被告鼎和保险公司协商一致,本院予以确认,分别计620元、600元。对营养费,本院根据原告的伤情酌定按40元/天的标准计算,期限参照鉴定意见确定的高的期限计算为90日,计3,600元。对护理费,本院酌情按3,108元/月的服务行业标准,期限为鉴定意见确定的高的期限90日计算,计9,324元。对误工费,原告主张按照8,000元/月的标准计算,本院予以支持,期限参照鉴定意见确定的高的期限计算为180日,计48,000元。对于残疾赔偿金,原告张林X为农业家庭户口,其所提供的可适用城镇标准的相关依据并不充分,本院不予采纳。故本院根据原告张林X的伤残等级系数22%,参照上海市上一年度农村居民人均可支配收入27,825元/年的标准计算20年,计122,430元。对于精神损害抚慰金,原告张林X因事故遭受了肉体和精神上的痛苦,其主张精神损害抚慰金的请求应予支持,故本院结合本案双方的过错程度、原告的损害结果等因素酌定为11,000元,由被告鼎和保险公司在交强险限额内优先赔付。对于衣物损,原告虽未提供证据,但此系原告合理损失,本院酌情支持300元。对于初次鉴定费,本院凭票据予以确认。对于原告主张的陪护费,已经计算在护理费中,不再重复计算。
综上,本起事故造成原告张林X的损失有:医疗费134,826.30元、住院伙食补助费620元、营养费3,600元、护理费9,324元、误工费48,000元、残疾赔偿金122,430元、精神损害抚慰金11000元、衣物损300元、车损600元、鉴定费6,500元,合计337,200.30元。被告鼎和保险公司在交强险限额内的赔偿金额为:医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元,死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元,财产损失赔偿限额内赔偿900元,合计120,900元(因被告鼎和保险公司在交强险范围内为原告先行垫付了10,000元,故还需支付110,900元)。原告其余损失216,300.30元均属于商业三者险赔偿范围,故应由被告鼎和保险公司赔付。关于被告鼎和保险公司辩称的医疗费中非医保部分不予理赔的意见,本院认为,保险合同条款虽约定鼎和保险公司在医保范围内核定赔偿金额,但该条款为格式条款,且鼎和保险公司并无证据证明其已采取合理方式提请投保人注意该免责条款,并对该条款向投保人进行过说明,故本院认为该条款对合同双方不具有约束力,本院对被告鼎和保险公司的辩称意见不予采纳。据此,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款的规定,判决如下:
一、被告鼎和财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告张林X110,900元;
二、被告鼎和财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔付原告张林X216,300.30元;
三、原告张林X于本判决生效之日起十日内返还被告肖保X600元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8,916元,减半收取计4,458元,由原告张林X负担。重新鉴定费9,000元,由原告张林X负担1,800元,由被告被告鼎和财产保险股份有限公司上海分公司负担7,200元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员  江敏超
二〇一八年九月七日
书记员  刘雪松
附:相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
……
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。
四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。
五、《中华人民共和国民事诉讼法》
第十三条……
当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。
第六十四条当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。
……
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的,应当支付迟延履行金。

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概要

基本信息

审理法院:上海市奉贤区人民法院

案件类型:民事案件

审理程序:一审

裁判日期:2018-09-07

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